טופס להדפסה

תודה רבה על רצונך לתרום ולסייע לבית חב"ד רחובות! בתרומתך תיעשה שותף לעבודתינו ולפעולתינו ברחובות.

אנא רשום את הצ'ק על שם "בית חב"ד רחובות" ושלח לכתובת:

בית חב"ד רחובות 
ת.ד. 1118
רחובות

באם הנך מעוניין לשלוח לנו את פרטי כרטיס האשראי שלך באמצעות הדואר,  הדפס ומלא את הטופס בתחתית הדף ושלח לאותה הכתובת.

תודה מראש!

הרב מרדכי קסטל
בית חב"ד רחובות, יו"ר

דרכי תרומה:

   מצורף צ'ק 
   אנא חייבו את הכרטיס אשראי שלי עם הפרטים שציינתי למטה

הנני שמח להרים תרומה לטובת בית חב"ד רחובות בסך של:  

18 ש"ח (ח"י שקלים)         36 ש"ח (פעמיים ח"י)     54 ש"ח (שלושה פעמים ח"י)

72 ש"ח (ארבע פעמים ח"י)    150 ש"ח                180 ש"ח 
  
   
360 ש"ח                      500 ש"ח                 1000 ש"ח

 אחר ____________

 מסטר כארד    ויזה     אמריקן אקספרס

מספר כרטיס:  ________-_________-_________-_________   
פקיעת תוקף הכרטיס  ______/______

 אנא צרו עמי קשר לקביעת פגישה




 
שם פרטי ושם משפחה: ______________________________________
כתובת ______________________________________
  ______________________________________
עיר ______________________________________
מיקוד: ______________________________________
כתובת דואר אלקטרוני: ______________________________________
טלפון: (____)______________________
נייד: (____)______________________



באם אתה רוצה להקדיש את התרומה, אנא ציין את הפרטים להלן:

סמן אחד.

תרומה זו היא... 
   לעילוי נשמת 
   לזכות

לאירוע מסוים:  
   יום הולדת
   בר/בת מצווה
   חתונה 
   אחר _____________


שם:

_____________________________________