לרישום הילדים לקייטנות של בית חב״ד מלא/י את הפרטים הבאים מספר ילדים שברצונך לרשום שם הילד/ה * שם פרטי שם משפחה רישום * קייטנה 790 ש"ח קייטנה 790 ש"ח תעודת זהות * תאריך לידה * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 יום 1 - ינואר 2 - פברואר 3 - מרץ 4 - אפריל 5 - מאי 6 - יוני 7 - יולי 8 - אוגוסט 9 - ספטמבר 10 - אוקטובר 11 - נובמבר 12 - דצמבר חודש 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 שנה מין * זכר נקבה עולה לכיתה * גן א ב ג ד ה ו גיל * 5 6 7 8 9 10 11 12 מידת חולצה * 6 8 10 12 14 16 S M L * בני/בתי יודע/ת לשחות בני/בתי אינו/ה יודע/ת לשחות אני מצהיר בזאת כי: * לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות המונעות מבני/בתי להשתתף בפעילות הנערכת בקייטנה יש לבני/בתי מגבלה בריאותית המונעת השתתפות מלאה/חלקית בפעילות הנדרשת בקייטנה כדלקמן במידה וישנה מגבלה או טיפול תרופתי נא למלא את השדות הבאים: תיאור המגבלה: השתתפות בפעילות גופנית: השתתפות בטיולים: השתתפות בפעילות אחרת: מצ"ב אישור רפואי שניתן על ידי: לתקופה של יש לבני/בתי מגבלה בריאותית כרונית (כגון אסטמה, סוכרת נעורים, אפילפסיה וכדומה) מצ"ב אישור רפואי שניתן מאת: לתקופה של מס' פלאפון לפנייה בשעת מצוקה בני/בתי מקבל את הטיפול התרופתי הזה: שם התרופה אופן הטיפול בני/בתי נעזר בכוחות עצמו/ה בציוד הרפואי הזה: משאף, ערכת זריקות, ערכת טיפול וכדומה. פרטו: פרטים כללים הערות כתובת * טלפון * טלפון נייד * טלפון נייד 2 טלפון דוא"ל * תשלום * ש״ח שימו לב ישנה הנחת אחים שמתעדכנת באופן אוטומטי! על ילד שני 50 ש"ח על ילד שלישי ומעלה 80 ש"ח. העברה בנקאית כרטיס אשראי מזומן או צ׳ק כרטיס אשראי מספר כרטיס אשראי קוד אבטחה -3 ספרות שם כפי שמופיע על-גבי הכרטיס 1 - ינואר 2 - פברואר 3 - מרץ 4 - אפריל 5 - מאי 6 - יוני 7 - יולי 8 - אוגוסט 9 - ספטמבר 10 - אוקטובר 11 - נובמבר 12 - דצמבר חודש פקיעת תוקף 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 שנת פקיעת תוקף 1 2 3 מספר תשלומים יש להעביר לבית חב"ד בהקדם. שימו לב! הרישום מתבצע לאחר התשלום. יש להעביר לבנק פאג"י 52סניף 174 חשבון 7701 על שם בית חב"ד רחובות לציין שהתשלום עבור הקייטנה ולשלוח אסמכתא למספר 0586607790 שימו לב! הרישום יתבצע רק לאחר שליחת האסמכתא. האתר מאובטח בהצפנת SSL מתקדמת כדי לוודא שהמידע שלך יהיה בטוח.
